1
2009-12-16 14:15

Тема: Экстрасистолия у новорожденного

В роддоме у ребенка выявили экстрасистолию. Направили на УЗИ сердца - никаких пороков не обнаружили, выявили аритмию и сказали, что открыто овальное окно 0,32см. Сказали, что это в пределах нормы и окошко должно закрыться. В заключении также написано - гипертензия - 26,0 mmHg . Я так понимаю, что это пограничное с нормой легочное давление? Но ведь оно обусловлено тем, что открыто овальное окно и идет дополнительная нагрузка на легкие? Через полгода сказали повторить УЗИ и получить консультацию у кардиолога. Кардиолог направил нас на холтеровское мониторирование (длительность наблюдения 20ч. 18 мин.) Вот заключение: В течение времени наблюдения регистрировался синусовый ритм. Тахикардия ночью. ЧСС днем в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 117%. Циркадный индекс ЧСС снижен. В течение времени наблюдения субмаксимальная ЧСС достигнута (93% от максимально возможной для данного возраста). Регистрировалась одиночная, парная, групповая желудочковая экстрасистолия. Желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan. Регистрировалась одиночная суправентрикулярная экстрасистолия в патологическом количестве, парная суправентрикулярная экстрасистолия, короткие пароксизмы тахикардии с узкими комплексами. Желудочковая и наджелудочковая эктопическая активность встречается днем и ночью («смешанный» тип аритмии). Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. В течение времени наблюдения наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 47 мин. (3% времени). Вариабельность ритма сердца сохранена. Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности отсутствует. За время ночного сна выявлены нарушения дыхания. Зарегистрировано: 41 апноэ, продолжительностью от 8 до 14 сек., в общей сложности 6 мин. 34сек. (2% ). 1 гипопноэ, продолжительностью от 9 сек. (0% ). Общая длит. Апноэ\гипопноэ: 6 мин. 44 сек. (2% анализируемого времени сна (5ч. 19 мин. 2 сек.)). ИА – 8, что соответствует легкой форме СОАС. (ИА (индекс апноэ): менее 5 – норма, 5-14 – легкая, 15-29 – средняя, 30 и более – тяжелая степень) Если честно, то смущает правильность самого заключения. Например, написано - тахикардия ночью и отмечается макс ЧСС 147 ночью - в 15.00 (что не является ночным временем). Вместе с этим написано макс ЧСС днем - 206. Т.е. днем выше, чем ночью - а написано, что тахикардия именно ночью.. Ребеночку 16 дней. Внешне ребенок здоров, спокойный. У участковых педиатров никаких претензий нет. Что можете сказать о таком заключении? Нам стоит просто выждать время, чтоб закрылось овальное окошко? А сейчас просто наблюдать за состоянием малыша? Очень нужна Ваша консультация!

2 [ #37733 ]
2009-12-16 20:54

Re: Экстрасистолия у новорожденного

Я бы переделал бы холтер например в Бакулевском центре и после этого бы размышлял дальше! в любом случае с аритмиями у новорожденных лучше всего к ним обратиться!

3 [ #37733 ]
2009-12-16 21:25

Re: Экстрасистолия у новорожденного

Спасибо за ответ! Дело в том, что мы живем в Украине, поэтому центры здесь свои. Я тоже думаю о том, что Холтер стоит переделать через время в другом месте. Кроме того, холтер нам ставили сразу после УЗИ - для ребенка был большой стресс, т.к. после 7ми дней более менее спокойного пребывания его повезли на УЗИ - там малыш очень нервничал и я тоже (мама). Думаю, что это могло существенно повлиять на результаты.

4 [ #37733 ]
2009-12-16 21:27

Re: Экстрасистолия у новорожденного

И еще подскажите, как внешне могут проявляться эти отклонения? На что стоит обращать особое внимание? И могут ли экстрасистолы пройти сами по себе? У нас очень сильный наследственный фактор - практически у всех в семье какие-то особенности с сердцем - при этом все живут спокойно и не жалуются.

5 [ #37733 ]
2009-12-16 22:39

Re: Экстрасистолия у новорожденного

По заключению никаких проблем нет.

6 [ #37733 ]
2009-12-17 02:51

Re: Экстрасистолия у новорожденного

СПАСИБО! Т.е. желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan не представляет опасности? А на основании чего нам тогда настоятельно предложили госпитализацию?

7 [ #37733 ]
2009-12-17 10:50

Re: Экстрасистолия у новорожденного

На Холтере ЕДИНИЧНЫЕ экстрасистолы.

8 [ #37733 ]
2009-12-17 15:55

Re: Экстрасистолия у новорожденного

Извините, не совсем понимаю... А что значит тогда фраза в заключении "Регистрировалась одиночная, парная, групповая желудочковая экстрасистолия. Желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan. Регистрировалась одиночная суправентрикулярная экстрасистолия в патологическом количестве, парная суправентрикулярная экстрасистолия, короткие пароксизмы тахикардии с узкими комплексами"?

9 [ #37733 ]
2009-12-17 17:46

Re: Экстрасистолия у новорожденного

сколько экстрасистол и других нарушений было суммарно за сутки?

10 [ #37733 ]
2009-12-17 21:29

Re: Экстрасистолия у новорожденного

Сфотографируйте листы мониторирования, где есть фрагменты ЭКГ, выложите на radikal.ru, сюда - ссылки.